揭秘心脏的“拯救者”——医用除颤监护仪

　　在医学领域，有这样一种至关重要的设备——医用除颤监护仪(心脏电除颤仪)，它被誉为生命的守护神，在关键时刻发挥着至关重要的作用。

　　什么是除颤仪

　　医用除颤监护仪，也称为心脏除颤器或电复律机，是临床上广泛使用的急救设备之一。它主要由控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等部件构成。这种设备以其高效、快速、简便的操作以及与药物相比更高的安全性而受到青睐。

　　除颤仪的工作原理

　　除颤仪通过向心脏输送高能量脉冲电流，使全部或大部分心肌细胞瞬间同时除颤，造成心脏短暂的电活动停止。随后，心脏自律性最高的起搏点(通常是窦房结)重新主导心脏节律，实现治疗目的。

　　除颤仪的主要功能

　　1.除颤功能

　　医生可以根据病人的体重选择合适的放电能量。体内除颤的能量通常不超过50焦耳，而体外除颤的能量则在200至300焦耳之间(最大不超过400焦耳)。

　　2.心电监护

　　该设备能够显示患者的心率和心电波形。具备诊断功能的除颤器能在心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常情况下自动报警，并自动记录异常心电波形数秒。

　　3.充电电路

　　医生选定能量挡位并按下充电按钮后，除颤器的高压电容器开始充电，达到预定值后会有声光指示。

　　4.放电电路

　　除颤电极的左右手柄各设有一个放电按钮。安放好除颤电极后，按下放电按钮，储存在高压电容器上的能量通过高压继电器和电阻抗向患者释放高压电脉冲，以终止纤颤。

　　5.同步除颤

　　该设备能使除颤脉冲与心电波形中的QRS波群同步，确保在R波出现时才释放放电脉冲。这通常适用于室性心动过速、室上性心动过速、房扑、房颤等的治疗。

　　除颤的操作步骤

　　①迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板是否完好，电能是否充足。

　　②患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。

　　③迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

　　④用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

　　⑤确定手控除颤电极板正确安放至胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。后电极板放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋前线上，并观察心电波形，确定为室颤。

　　⑥选择除颤能量，首次除颤用200J;第二次用200―300J;第三次为360J。

　　⑦按压除颤充电按钮，使除颤器充电。

　　⑧除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。

　　⑨除颤仪显示可疑除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。

　　⑩放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。

　　使用除颤仪的注意事项

　　1. 除颤时，所有人员必须远离病床并不与仪器设备接触，以避免电击或受伤。

　　2. 两个电极板之间的距离不应小于10厘米(根据胸廓大小调整)。

　　3. 除颤时电极板边缘不能翘起，并且要对电极板施加足够的压力(10—15公斤)，确保电极板与皮肤充分接触。

　　4. 避免连续进行除颤操作，因为这会降低胸壁阻抗，可能导致除颤电流过大，造成心肌损害及皮肤灼伤。

　　医用除颤监护仪，作为医疗领域的一项革命性技术，已经成为拯救心搏骤停患者生命的有力工具。它的广泛应用不仅彰显了医疗科技在紧急救援中的巨大飞跃，更是我们守护生命安全的重要屏障。

　　作者：郑州大学第三附属医院装备资产部 李海洋