36天！从呼吸衰竭到康复出院

　　2021年11月25日，是住院一个多月的患者杨某出院的日子。这一天，他带着医生的嘱咐和后续康复用药，办完出院手续，满脸笑容地走出了河南省中医院急诊科!回想一个月来，他九死一生，是医护人员中西医结合治疗、精心护理，让他从一个呼吸衰竭的危重病人重新康复，不禁内心激动、感慨万千……

　　10月19日20：39分，河南省中医院急诊科收治了一位从某县医院急诊转院的患者。急诊重症监护室(EICU)主治医师刘红强第一时间接诊患者。只见患者表情痛苦、烦躁不安、呼吸急促，诉腹痛、腹胀难以忍受。根据经验，这很可能是一位重症胰腺炎病人!急查胰腺功能，血淀粉酶1126U/L,血脂肪酶2118U/L，CRP>160mg/L，白介素-61761pg/ml，血钙1.8mmol/L，彩超、CT显示：急性胰腺炎改变、双肺渗出性病变伴胸腔积液……依据急性胰腺炎相关诊断标准，达到了重症急性胰腺炎诊断标准。

　　患者病情危重!刘红强立即启动中西医结合救治处理方案，并向急救创伤中心副主任李华进行了报告。

　　急性胰腺炎是消化系统急重症之一，常常由局部发展累及全身器官而成为重症急性胰腺炎，病死率可达 13%—35%。急性胰腺炎是河南省中医院急诊科的优势病种之一，也是国家区域诊疗中心建设推广的优势病种，每年收治(包含外院转入)近百例急性胰腺炎病人，治疗中采用中西医结合方案，特色突出，技术成熟。

　　在对患者杨某的治疗中，一方面：早期干预性气道管理，高流量维持氧合，评估患者出现ARDS征象，及时插管呼吸机应用;针对炎症指标持续增高，采用药物抗感染并持续给予床旁血液净化治疗;针对患者腹压持续升高，中西医治疗双管齐下，及时采用外科腹腔镜下导管引流;另一方面，针对病情中医辨证分型，入院后第一时间开始采用中医特色治疗——中药直肠滴入、中药鼻饲、中药穴位贴敷、中药溻渍、穴位注射、针刺治疗等。此外，针对患者的病情变化及发展情况，进行了多次科内讨论，并多次邀请胡仕祥副书记查房，指导用药和治疗方案调整。

　　经过一个多月的中西医结合治疗，从呼吸衰竭气管插管到顺利撤机拔管，从持续血液净化治疗到顺利下机，从合并腹腔间隔室综合征内外科联合治疗到引流管逐根拔除正常进食……历时艰难的36天，急诊科医护同心协力，和患者杨某及家属并肩作战，击败了致死率极高的重症急性胰腺炎。

　　作为河南省中医院急诊科优势病种，中西医治疗可有效降低轻症胰腺炎的重症转化率、重症胰腺炎死亡率，并对胰腺炎后期出现的并发症如肠梗阻、胰腺假性囊肿等并发症有很好的防治作用。目前河南省中医院急诊科已经形成成熟的救治模式，为广大胰腺炎患者提供更有效的救治条件。

　　预防急性胰腺炎，应从日常生活中做起，要规律饮食、戒酒、勿暴饮暴食、避免过度油腻及油炸等高脂饮食;高脂血症患者在医师指导下服用降脂药以控制血脂;如果是胆源性胰腺炎患者，在疾病治愈后采用腹腔镜，手术等手段尽快根治胆石症。

　　(来源：河南省中医院)