更精准、更迅速！应对股骨头坏死他开创了新技术

　　股骨头是人体非常重要的一部分，它位于大腿的根部，在髋关节内。它在身体里起到“承上启下”的作用，我们能够顺畅地直立行走、活动，都离不开股骨头。

　　那么，如果这块重要的骨头坏死了可怎么办?应对股骨头坏死，郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权开创了新技术，通过一个小小的手术切口，将内窥镜直接伸入股骨头坏死区域，直接看到死骨并精准清除。

　　现状

　　股骨头坏死常见又难治最关键的是极易被忽视

　　据陈治权介绍：股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，早期无明显症状，随着病情进展，会出现髋部、臀部、腹股沟区或膝关节疼痛;随着股骨头塌陷、髋关节结构改变，患者的关节会逐渐僵硬，出现跛行等症状，无法自如运动，严重影响生活质量。简单点表示就是：痛!痛得走不了路!

　　但他提醒道，因为早期无明显症状，这个病也极易被忽视，往往发现时，已经很严重了。“股骨头坏死的治疗时机非常重要，发现越早，治疗越简单、疗效越好、治疗损伤越小、费用越低。”

　　陈治权告诉大家，股骨头坏死根据病情可分为四级，对于超早期股骨头坏死，也就是1级，简单给予细针钻孔减压就有比较好的效果;如果发展到4级，往往就需要进行人工关节置换手术。对于2、3级的患者，还达不到置换关节这种严重程度，但光靠细针钻孔减压也不行，必须得进一步进行病灶清除+自体骨、纳米骨移植，必要时也需要给予自体骨髓干细胞移植。

　　“常规股骨头髓芯减压+病灶清除，是在C臂机透视下手术，术中透视多、减压盲目，往往减压不彻底，也容易损伤关节面软骨，导致后期效果不理想。”陈治权表示，他通过对股骨头坏死的发病机理、病理变化及目前各种疗法优缺点的深入研究，结合目前国内外治疗新技术、新进展，发明了微创“内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨、纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植”治疗股骨头坏死新术式。

　　突破

　　内镜辅助下清除病灶减轻患者痛苦

　　“你看，我通过内窥镜可以很清晰地看到坏死面，不用来回透视了。”陈治权介绍说，这种新术式巧妙利用了同轴内窥镜的工作原理，通过一个小小的手术切口，将内窥镜直接伸入股骨头坏死区域，直接看到死骨并精准清除。

　　这个小切口既是视野通道，也是操作通道：直视下坏死骨病灶清除彻底、植骨充分，既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性，也大大减少了术中X线照射次数，减少了患者及医生的X线损害，同时结合自体骨、纳米骨+自体骨髓干细胞移植既充填了病灶清除后的骨缺损区域，又同时大大提高了骨再生修复能力。

　　“早期通过这种手术治疗，能最大限度避免人工关节置换手术。”陈治权说，这种微创手术的最大特点就是切口仅有2cm左右，创伤小、恢复快，对疼痛缓解效果立竿见影。当然，若关节破坏严重，关节置换仍是较好的治疗方案。

　　提醒

　　这两类人要注意早期筛查

　　据了解，因为股骨头坏死早期症状不明显，加上这个病不会有生命危险，所以患者一般不重视，甚至为了避免手术，盲目迷信秘方、偏方，导致病情被耽误，以至于后来不得不走上“置换关节”这条路。

　　“超早期的股骨头坏死，也许没有任何症状，但一般髋关节核磁共振检查都能发现。”陈治权提醒，这2类人要注意早期筛查：长期饮酒者、经常服用激素药物者。

　　如果患者长期饮酒(3年以上)，或者经常服用激素类药物(不论剂量多少，只要超过3个月)，即使没有任何症状，也必须警惕股骨头坏死，建议定期看医生。

　　此外，经常潜水作业的人，也需要注意股骨头坏死的可能。特别是老年人要注意避免外伤，一些老年人本身骨质就非常疏松，轻微的外伤都有可能造成股骨颈骨折，这样就会对股骨头的血运造成破坏，最终出现股骨头部位坏死的现象。

　　当然，如果患者已经出现了酸困疼痛等症状，那就需要马上去检查髋关节。

　　在陈治权看来，股骨头坏死的治疗是一个系统工程。单纯的扶拐、限制负重、下肢牵引、理疗等保守治疗是远远不够的，必须采用包括钻孔减压、病灶清除、自体骨移植或带血管蒂骨瓣(骨膜瓣)移植等多手段的综合性治疗方案才能达到理想效果。

　　陈治权

　　郑州市第七人民医院

　　骨科二病区主任

　　主任医师、教授、硕士研究生导师。中国老年学会骨质疏松委员会中青年委员，河南省医学会脊柱学组、创伤学组委员，河南省残疾人康复协会肢体康复委员会常务委员，河南省骨科疑难病会诊专家组专家。从事骨科临床工作近三十年，曾先后在北京301、304医院、上海长征医院、南方医院等国内著名医院研修学习。对于颈肩腰腿痛等脊柱骨科、创伤骨科及骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验和独到的见解。秉承“微创骨科 骨科微创”的先进理念先后创新并开展了“内窥镜下股骨头坏死病灶清除减压+自体骨/纳米骨植骨/自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死、经皮穿刺椎体成形/后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折、经皮孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症”等微创特色诊疗技术;主持、参与多项国家级、省级及院校级科研项目，发表国家级、省级学术论文数十篇。