新冠“肺炎”患者出院后的康复训练方案

新冠“肺炎”患者出院后的康复训练方案

　　新冠“肺炎”患者出院后的康复训练方案

　　新型冠状病毒肺炎患者治愈人数的不断增加，坚定了我们赢得这场“战疫”的信心和希望。

　　刚刚出院又做“康复”?

　　身体很虚弱还要锻炼?

　　这样真的可以吗?

　　国家卫健委新闻发布会上专家这样建议您

　　今天，小编就和您一起学习“大病初愈”后的康复知识!

　　为何开始?

　　有何好处?

　　如何进行?

　　何时停止?

　　为何开始?

　　患者患病住院期间多数时间处于卧床状态，但大量的文献已证实卧床体位可对身体的各个方面带来负面影响。

　　1、对心血管及呼吸系统的负面影响  心脏及呼吸系统做功增加

　　卧床会导致回心血量、心率、血液黏稠度增加，从而增加心脏做功，也易形成深静脉血栓。而较长时间卧床后，站起时易出现体位性低血压，头晕、肢体无力的表现。

　　卧床的体位不利于膈肌下降，胸壁活动受限，均导致呼吸做功增加。还会有肺容积减少，分泌物潴留的问题发生。

　　2、对肌肉骨骼系统的负面影响

　　患者卧床休息几天后，肌肉开始萎缩，可导致无力、协调障碍和平衡困难。尤其是骨钙丢失严重的老年人群、绝经后妇女及使用类固醇人群更需要积极预防失用性骨质疏松症。

　　3、对免疫系统的负面影响

　　活动减少降低了细胞因子和抗体数量，因此卧床休息的痊愈者免疫力仍然处于降低的状态。

　　4、对代谢的负面影响

　　卧床休息期间和肌肉收缩相对缺乏时，葡萄糖耐受不良和胰岛素敏感度降低。

　　5、对神经系统及心理的负面影响

　　活动减少使大脑的电活动放缓、情感和行为变化、反应速度下降、睡眠障碍等。易出现沮丧、失去信心等心理症状。

　　其实解决这么多负面影响只需要“动”

　　动的目的是利用运动的即时反应，优化体内氧的转运。活动也有利于其他器官系统功能的保持与恢复，如肌肉骨骼、神经系统、消化系统、泌尿系统等。建议在站立位下进行活动，因为站立时的重力可改善体液调节和平衡以及中央和外周血流动力学的刺激。

　　有何好处?

　　如何进行?

　　从强度相对低的活动开始，循序渐进，逐步适应难度更大、强度更高的活动、体力活动、运动。

　　小编和大家分享几个简单易学的动作～分为躺着练、坐着练、站着练

　　· 躺着练 ·

　　▲如果家中没有哑铃可以用装满水的水瓶代替;如果负重太累，可以不负重进行

　　▲做动作时注意肘关节伸直，不要弯曲

　　▲做动作时注意充分伸展，躯干尽量旋转

　　▲做动作时注意腹肌发力，配合好呼吸，起来时呼气，躺下吸气

　　▲做动作时注意臀部肌肉用力，尽量抬高臀部

　　▲做动作时注意膝关节伸直，不要弯曲。如有腰椎疾患请谨慎进行!

　　▲注意保持侧卧位，肩、臀、膝、踝在同一直线上，抬腿时臀部外侧肌肉先发力

　　· 坐着练 ·

　　▲手臂同时上举如感到呼吸困难可换成两侧交替进行

　　▲肩关节尽量固定，用大臂后侧的肱三头肌发力

　　▲坐位踏步时注意控制躯干不要前后晃动

　　▲腿向上踢时注意尽量伸直膝关节，保持躯干不要前后晃动

　　· 站着练 ·

　　▲控制好呼吸，下蹲时呼气，站起时吸气

　　▲踏步时动作尽量加大幅度，如果觉得轻松手中可负重，如拿哑铃，或者在脚踝处绑沙袋等

　　▲可锻炼平衡及协调性，如感觉简单可用交叉步进行训练

　　开始进行活动可从持续15-20分钟开始，逐渐增加时间至活动40分钟，每日进行1-2次，逐渐增加到每日3-4次活动。可根据自己喜好或运动习惯灵活组合。

　　何时停止?

　　活动需注意适度，不宜太过疲劳。合适的疲劳程度为经过休息可缓解大部分，开始进行或增加运动量后可能出现轻微肌肉酸痛为正常现象，需要加强肌肉的牵伸，帮助肌肉放松。

　　如果您的医生建议您需佩戴氧气装置进行吸氧，在活动过程中不需要脱离吸氧装置!

　　请时刻监测生命体征!

　　当血压高于140/90，请先休息，不要运动，并咨询医生或物理治疗师，您的活动能否继续;

　　当血氧饱和度低于93%(Spo2小于93%)，请暂停活动进行观察，如血氧饱和度没有上升，请您联系医生，如有条件请进行吸氧并继续观测血氧饱和度的变化;

　　运动中心率达到最大心率的50%-60%，在经过一段时间的规律活动后再提高运动时心率更为安全。(最大心率=220-年龄)

　　再次提醒 请注意生命体征的变化，需要时请联系医生或物理治疗师!

　　文章部分内容引用自：

　　《Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy Evidence to Practice》《Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs》(Fifth edition)

      （来源：郑大一附院）